Перейти на главную страницу
Поиск по сайту

Тироксин инструкция по применению

Форма выпуска Таблетки Фармакотерапевтическая группа Гормоны Гормоны - биологически активные вещества, вырабатываемые в организме специализированными клетками или органами железами внутренней секреции и оказывающие целенаправленное влияние на деятельность других органов и тканей. Человек имеет развитую систему таких желез гипофиз, надпочечники, половые, щитовидная и др. Активность биосинтеза того или иного гормона определяется стадией развития организма, его физиологическим состоянием и потребностями. Так, секреция половых гормонов зависит от возраста, стадии полового цикла, беременности. Каждый из гормонов влияет на организм в сложном взаимодействии с другим гормоном. Гормональная система совместно с нервной системой обеспечивает деятельность организма как единого целого. Химическая природа гормонов различна — белки, пептиды, производные аминокислот, стероиды, жиры. Гормоны, используемые в медицине, получают химическим синтезом или выделяют из соответствующих органов животных щитовидной железы Щитовидная железа - железа внутренней секреции. Расположена на шее, в области гортанных хрящей. Состоит из двух долей и перешейка. Вырабатывает гормоны тироксин, трииодтиронин, тиреокальцитонин, регулирующие рост и развитие организма дифференцировку тканей, интенсивность обмена веществ и др. Поражение щитовидной железы приводит к возникновению некоторых болезней при повышенной функции — тиреотоксикоз, при сниженной — микседема; в некоторых районах в связи с нехваткой йода в воде и почве распространен т. Фармакологические свойства Синтетический L-тироксин является действующим веществом таблеток «L-Тироксин-Фармак», что вызывает такой же физиологический эффект, как и природный гормон щитовидной железы Железы - органы, вырабатывающие и выделяющие специфические вещества гормоны, слизь, слюна и др. Железы внутренней секреции эндокринные выделяют продукты своей жизнедеятельности — гормоны непосредственно в кровь или лимфу гипофиз, надпочечники и др. Железы внешней секреции экзокринные — на поверхность тела, слизистых оболочек или во внешнюю среду потовые, слюнные, молочные железы. Деятельность желез регулируется нервной системой, а также гормональными факторами — L-тироксин. Препарат относится к гормональным препаратам для заместительной терапии Терапия - 1. Область медицины, изучающая внутренние болезни, одна из древнейших и основных врачебных специальностей. Часть слова или словосочетания, используемая для обозначения вида лечения кислородная терапия; гемотерапия — лечение препаратами крови при дефиците в организме L-тироксина, факторами которого могут быть различные состояния: травмы или оперативное удаление щитовидной железы, лучевое поражение, функциональные нарушения выработки тиреотропного гормона, недостаточное поступление в организм исходных веществ йода, аминокислот Аминокислоты - класс органических соединений, обладающих свойствами и кислот, и оснований. Участвуют в обмене азотистых веществ в организме исходные соединения при биосинтезе гормонов, витаминов, медиаторов, пигментов, пуриновых оснований, алкалоидов и др. Около 20 важнейших аминокислот служат мономерными звеньями, из которых построены все белки и др. Увеличение концентрации тиреоидных гормонов в крови оказывает ингибирующее действие на секрецию ТТГ тиреотропного гормона и ТВГ тиреотропин высвобождающего гормона. В конечном итоге, введение экзогенных Экзогенный от экзо … и …ген - внешнего происхождения; в медицине - происходящий от причин, лежащих вне организма тиреоидных гормонов вызывает сдерживание продукции эндогенных Эндогенный от эндо … и …ген - внутреннего происхождения; в медицине - происходящий от причин, лежащих во внутренней среде организма тиреоидных гормонов. В зависимости от вида воспринимаемого раздражения различают механорецепторы, хеморецепторы, фоторецепторы, электрорецепторы, терморецепторы; 2 активные группировки белковых макромолекул, с которыми специфически взаимодействуют медиаторы или гормоны, а также многие ЛС. Рецептор представляет собой конформационно подвижную макромолекулу или набор макромолекул, связывание с которой ми лиганда агониста либо антагониста вызывает биологический или фармакологический эффекты. Ряд рецепторов существует в виде нескольких подтипов. Различают четыре основных типа рецепторов: 1 мембранные рецепторы, связанные с ионными каналами и состоящие из нескольких белковых субединиц, которые располагаются в биологических мембранах клеток в радиальном порядке, формируя ионные каналы напр. Н-холинорецепторы, ГАМК А-рецепторы, глутаматные рецепторы ; 2 мембранные рецепторы, сопряженные с G-белками, состоящие из белковых молекул, семикратно «прошивающих» биологические мембраны; биологический эффект при активации этих рецепторов развивается при участии системы вторичных передатчиков ионы Са2+, цАМФ, инозитол-1,4,5-трифосфат, диацилглицерин. Рецепторы подобного типа имеются для ряда гормонов и медиаторов напр. М- холинорецепторы, адренорецепторы и др. Представляют собой цитозольные и ядерные белки напр. Тироксин проникает в клетки с помощью механизмов пассивного и активного транспорта. Трийодтиронин, который образуется из тироксина в клеточной цитоплазме, проникает в ядро клетки и связывается с тиреоидными рецепторами. Связывание рецепторов ведет к активации или подавлению транскрипции ДНК ДНК - дезоксирибонуклеиновые кислоты, тип нуклеиновых кислот, участвуют в реализации генетической информации. Тироксин оказывает разностороннее действие на разнообразные системы организма: усиливает энергетические процессы, повышает потребление кислорода и глюкозы Глюкоза - виноградный сахар, углевод из группы моносахаридов. Один из ключевых продуктов обмена веществ, обеспечивающий живые клетки энергией в тканях, стимулирует рост и дифференциацию Дифференциация - превращение первоначально одинаковых, неспециализированных клеток в специализированные клетки тканей и органов. Особенно актуальна для иммунных клеток клеток. Эффект препарата зависит от дозы Доза греч. В процессе катаболизма происходит освобождение энергии, заключенной в химических связях крупных органических молекул, и запасание ее в форме богатых энергией фосфатных связей аденозинтрифосфата АТФ. Катаболические процессы - дыхание, гликолиз, брожение. Основные конечные продукты катаболизма - вода, CO2 и NH3, мочевина, молочная кислота белков. L-тироксин увеличивает сократительную способность миокарда Миокард - мышечная ткань сердца, составляющая основную часть его массы. Ритмичные координированные сокращения миокарда желудочков и предсердий осуществляются проводящей системой сердца. Фармакокинетика Участками наиболее активного всасывания препарата являются проксимальная и средняя части тощей кишки. Степень всасывания L-тироксина увеличивается при приеме препарата натощак и уменьшается при нарушениях всасывания в тонком кишечнике. Всасывание может ухудшаться у пожилых пациентов. Прием пищи, богатой соей, содержащей желчные кислоты, сульфат железа и гидроксид Гидроксид - соединение, содержащее одну или несколько гидроксильных групп алюминия может ухудшать всасывание L-тироксина. В зависимости от вышеперечисленных факторов всасывание L-тироксина может варьироваться от 50 до 80% от принятой внутрь дозы. Максимальная концентрация в плазме Плазма - жидкая часть крови, в которой находятся форменные элементы эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. По изменениям в составе плазмы крови диагностируются различные заболевания ревматизм, сахарный диабет и т. Из плазмы крови готовят лекарственные препараты крови обычно отмечается через 6 — 7 часов после приема таблеток «L-Тироксин-Фармак». Выраженный эффект наступает через 5 — 8 суток от начала приема препарата. Около 99% циркулирующего в крови L-тироксина связывается белками Белки - природные высокомолекулярные органические соединения. В зависимости от формы белковой молекулы различают фибриллярные и глобулярные белки, особую группу составляют сложные белки, в состав которых помимо аминокислот входят углеводы, нуклеиновые кислоты и т. Белки играют чрезвычайно важную роль: они — основа процесса жизнедеятельности, участвуют в построении клеток и тканей, являются биокатализаторами ферментыгормонами, дыхательными пигментами гемоглобинызащитными веществами иммуноглобулины и др. Белки необходимы для постоянного обновления клеток, в связи с чем должны поступать с пищей особенно богата белками пища животного происхождения. В случае их недостатка в организме развивается т. Белками, но чужеродными для человека, являются многие вещества, вызывающие те или иные заболевания, например, токсины, вырабатываемые болезнетворными бактериями. Суточная потребность человека в белках — 100 г при энерготрате 2500 килокалорий плазмы крови. L-тироксин медленно выводится из организма, период его полувыведения составляет от 6 до 7 суток. Инактивация Инактивация ин- + лат. В печени происходит дезаминирование, дейодирование и коньюгация L-тироксина, и образуются его сульфатные и глюкуроновые производные. Во всех органах-мишенях тиреоидных гормонов происходит дейодирование L-тироксина в 5-позиции, что приводит к образованию более активного L-трийодтиронина. Если же дейодирование происходит в 5-позиции, то образуется, так называемый, реверсивный трийодтиронин, который практически не имеет биоактивности. Коньюгированный гормон в форме глюкуронида и сульфата обнаруживается в желчи Желчь - секрет, вырабатываемый железистыми клетками печени. Содержит воду, соли желчных кислот, пигменты, холестерин, ферменты. Способствует расщеплению и всасыванию жиров, усиливает перистальтику. Печень человека выделяет в сутки до 2 л желчи. Препараты желчи и желчных кислот используются как желчегонные средства аллохол. До 40% L-тироксина выводится с калом. Показания к применению В качестве заместительной терапии Заместительная терапия - назначение препаратов, идентичных веществам, вырабатываемым в самом организме, в случае частичной или полной потери функции органа например, при сахарном диабете, когда поражена поджелудочная железа и вырабатывается мало гормона этой железы — инсулина, назначают инъекции инсулина у пациентов с гипотиреозом любой этиологии, кроме переходного гипотиреоза в восстановительном периоде; подостром тиреоидите; первичном гипотиреозе, вызванном дисфункцией щитовидной железы; врожденной атрофии Атрофия от греч. Важнейшие клинические формы: эндемический зоб заболевание людей и животных в определенных биогеохимических провинциях, связанное с недостаточным поступлением в организм йода и зоб диффузный токсический или при его отсутствии, включая субклинический гипотиреоз. При вторичном гипофизарном гипотиреозе и третичном гипоталамическом гипотиреозе. Для супрессии тиреотропного гормона при лечении и профилактике различных типов эутиреоидного зоба, включая его узловую форму, хронический Хронический - длительный, непрекращающийся, затяжной процесс, протекающий либо постоянно, либо с периодическими улучшениями состояния или подострый тиреоидит Хашимото, многоузловой зоб, в сочетании с хирургическим лечением и радиойодтерапией тиреотропинзависимой папиллярной или сосочковой карциномы Карцинома - вид злокачественной опухоли, развивающейся из клеток эпителиальной ткани различных органов кожи, слизистых оболочек и многих внутренних органов щитовидной железы. Таблетки «L-Тироксин-Фармак» используют также в качестве диагностического средства в тесте «подавления» для подтверждения диагноза субклинического гипотиреоза или автономии щитовидной железы. Способ применения и дозы Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от стадии и тяжести заболевания, показателей лабораторных анализов. Обычно при гипофункции щитовидной железы у взрослых назначают начальную дозу 25 мкг в сутки. Препарат принимают утром натощак за 30 минут до еды, запивая небольшим количеством жидкости. Терапию у молодых больных начинают с обычной полной заместительной дозы. Необходимо осуществлять клинический и лабораторный контроль через каждые 6-7 недель через 2-3 недели у пациентов с тяжелым гипотиреозом. Допускается изменение дозы на 12,5-25 мкг до достижения нормализации уровня ТТГ в плазме крови исчезновения у пациента симптомов гипотиреоза. У больных пожилого возраста или у молодых больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями начальная доза должна составлять от 12,5 до 25 мкг в день. При необходимости её увеличивают на 12,5-25 мкг каждые 3-6 недель до достижения нормализации уровня ТТГ. Если кардиоваскулярные симптомы не исчезают или усиливаются, дозу «L-Тироксина-Фармак» необходимо уменьшить. Обычно через каждые 2-4 недели дозу увеличивают на 25-50 мкг до достижения оптимального эффекта. В дальнейшем переходят на поддерживающую дозу — 50- 75 мкг в сутки. В случае неудовлетворительной переносимости суточную дозу препарата делят на 2-3 приема. Следует строго придерживаться регулярности приема, во избежание развития или усиления побочных эффектов. Лишь для небольшого числа больных нужна доза, которая превышает 200 мкг в сутки. Отсутствие эффекта при использовании доз 300-400 мкг в сутки наблюдается редко и заставляет предположить нарушения всасывания препарата или является следствием неблагоприятного взаимодействия с другими лекарственными средствами. При проведении супрессивной терапии дозу таблеток «L-Тироксин-Фармак» подбирают индивидуально, исходя из природы заболевания, состояния пациента, желаемого клинического эффекта. Детям рекомендуется назначать «L-Тироксин-Фармак» исходя из массы тела. Оценка реакции ребенка на «L-Тироксин-Фармак» путем определения содержания L-тироксина и ТТГ в плазме крови должна производиться через 2-4 недели после начала терапии и при каждом изменении дозирования. Дополнительные определения должны проводиться через каждые 1-2 месяца у больных в возрасте до одного года, каждые 2-3 месяца у детей от 1 до 3 лет, и в дальнейшем — каждые 3-12 месяцев. Более частые определения показаны в случае, если не происходит изменения статуса больного или при неадекватных данных лабораторных показателей. «L-Тироксин-Фармак» можно назначать новорожденным и детям, которые не могут разжевать таблетку, в виде суспензии Суспензия - жидкая лекарственная форма, представляющая собой дисперсную систему, содержащую одно или несколько твердых лекарственных веществ, суспендированных в соответствующей жидкости. Суспензии используют для внутреннего и наружного применения, а также для инъекций порошка растертой таблетки с небольшим количеством воды 5-10 млмолока или детского питания, не содержащего сои. Суспензию можно давать с ложки или пипеткой, суспензию применять только свежеприготовленной. Растертую таблетку можно также смешивать с кашей или яблочным соком. Беременным женщинам необходимо увеличивать дозу препарата в связи с повышенной потребностью в тиреоидных гормонах во время беременности. Во время кормления грудью применение препарата необходимо проводить под тщательным врачебным контролем. Пациентам пожилого возраста следует уменьшать обычно принятые дозы для взрослых. Побочное действие Побочные эффекты в результате передозировки таблеток «L-Тироксин-Фармак», в начале лечения или в период поддерживающей терапии, отличные от симптомов, характерных для тиреотоксикоза Тиреотоксикоз - синдром, обусловленный действием избытка тироксина и трийодтиронина на ткани-мишени. Причин тиреотоксикоза много; самая частая причина - диффузный токсический зоб болезнь Грейвса. Клиническая картина включает действие гормонов на разные органы. Характерны симптомы активации симпатоадреналовой системы: тахикардия, тремор, потливость, тревожность. Эти симптомы устраняют бета- адреноблокаторы. С ятрогенным гипертиреозом Гипертиреоз - синдром, обусловленный действием избытка тироксина и трийодтиронина на ткани-мишени. Причин тиреотоксикоза много; самая частая причина - диффузный токсический зоб болезнь Грейвса. Клиническая картина включает действие гормонов на разные органы. Характерны симптомы активации симпатоадреналовой системы: тахикардия, тремор, потливость, тревожность. Эти симптомы устраняют бета- адреноблокаторы у детей, которые проходят курс заместительной терапии гормонами щитовидной железы, связывают возникновение краниосиностоза. Могут возникнуть проявления гиперчувствительности гиперчувствительность - повышенная реакция больного на обычную дозу лекарственного средства аллергические реакции Аллергические реакции - это наиболее частая причина непереносимости лекарственных препаратов. Лекарственная болезнь -одна из наиболее значимых клинических форм аллергической реакции организма на медикаменты к вспомогательным веществам, содержащимся в лекарственной форме Лекарственная форма - придаваемое лекарственному средству или лекарственному растительному сырью удобное для применения состояние твердое, мягкое, жидкое, газообразноепри котором достигается необходимый лечебный эффект. Под этим понимают лекарственные средства, обладающие определенными физико-химическими свойствами и обеспечивающие оптимальное лечебное действие. В течение начального периода тиреоидной терапии возможно проходящее выпадение волос. Случаи постоянного выпадения волос неизвестны. Противопоказания Для проведения заместительной терапии противопоказаний. При использовании «L-Тироксина-Фармак» для проведения теста тиреоидной супрессии он противопоказан при: инфаркте миокарда Инфаркт миокарда - ишемический некроз миокарда, обусловленный резким уменьшением кровоснабжения одного из его сегментов. В основе ИМ лежит остро развившийся тромб, формирование которого связано с разрывом атеросклеротической бляшки в том числе в анамнезе Анамнез - совокупность сведений о развитии болезни, условиях жизни, перенесенных заболеваниях и др. Одними из вариантов ИБС являются стенокардия инфаркт миокарда. Чувствительность может быть повышена или понижена с помощью различных фармакологических средств к компонентам препарата. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Степень выраженности эффектов препаратов, применяемых в сопутствующей терапии, носит индивидуальный характер и варьирует в зависимости от возраста, пола, сопутствующих заболеваний, дозировки каждого принимаемого лекарственного средства, дополнительной сопутствующей медикаментозной терапии и времени приема лекарств. Алюминия гидроксид, железа сульфат, а также пища, которая содержит соевую муку, могут замедлять всасывание L-тироксина в желудочно-кишечном тракте. Андрогены Андрогены - мужские половые гормоны; вырабатываются главным образом семенниками, а также корой надпочечников и яичниками. Стимулируют развитие и функцию мужских половых органов, развитие вторичных половых признаков. По химической природе стероиды. Основной представитель - тестостерон и близкие к ним анаболические гормоны, аспарагиназа, клофибрат, эстрогены Эстроген - гормон гипофиза, отвечающий за созревание яйцеклеток и эстрогенсодержащие препараты, 5-фторурацил, фуросемид. Адренокортикоиды — метаболический клиренс Клиренс в фармакокинетике, англ. Его используют при оценке элиминации ЛС и характеристики объема жидких сред организма, освобождающегося от ЛС в результате биотрансформации и выведения с желчью и мочой. Выделяют общий синоним тотальный клиренс С1та также почечный Clr и печеночный Clh клиренсы. Общий клиренс связан с другими параметрами фармакокинетики, такими как объем распределения, период полужизни и константа скорости элиминации. Почечный клиренс зависит от скорости процессов фильтрации, секреции и реабсорбции в почках; печеночный клиренс - с поступлением ЛС в гепатоциты и его последующей биотрансформацией, а также секрецией в желчные пути. Показатель зависит от состояния ферментных систем печени интенсивности печеночного кровотока. Для элиминации ЛС с быстрым метаболизмом в печени напр. Антикоагулянты Антикоагулянты - лекарственные вещества, уменьшающие свертываемость крови пероральные Перорально - путь введения препарата через рот per os — гипопротромбинемический эффект антикоагулянтов может быть усилен в связи с увеличением катаболизма витамин Витамины - органические вещества, образующиеся в организме с помощью микрофлоры кишечника или поступающие с пищей, обычно растительной. Необходимы для нормального обмена веществ и жизнедеятельности. Длительное употребление пищи, лишенной витаминов, вызывает заболевания авитаминоз, гиповитаминоз. Основные витамины: А ретинолД кальциферолыЕ токоферолыК филлохинон ; Н биотинРР никотиновая кислотаС аскорбиновая кислотаB1 тиаминВ2 рибофлавинВ3 пантотеновая кислотаВ6 пиридоксинB12 цианкобаламинВс фолиевая кислота. АД, Е и К являются жирорастворимыми, остальные — водорастворимыми К-зависимых факторов свертывания крови. Антидиабетические средства Антидиабетические средства - лекарственные средства, снижающие содержание сахара в крови; применяются для лечения сахарного диабета инсулин, производные сульфонилмочевины — необходимость в инсулине или пероральных антидиабетических препаратах может уменьшаться у гипотиреоидных пациентов, и существенно увеличиваться с началом тиреоидной заместительной терапии. Гликозиды Гликозиды - органические вещества, молекулы которых состоят из углевода и неуглеводного компонента агликонасоединенных так называемой гликозидной связью. Широко распространены в растениях, где могут быть формой переноса и хранения различных веществ. Сердечные гликозиды наперстянки применяют в медицине наперстянки — ослабляется терапевтический эффект гликозидов наперстянки. Их уровень в плазме крови может уменьшаться при гипертиреоидном статусе и при переходе от гипотиреоидного статуса к эутиреоидному. Кетамин — сообщалось о заметной артериальной гипертензии Гипертензия от гипер … и лат. По отношению к артериальному давлению термин «гипертензия» вытесняет широко применявшийся термин «гипертония» и тахикардии Тахикардия - увеличение частоты сердечных сокращений до 100 и более ударов в минуту. Возникает при физических и нервных напряжениях, заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, болезнях желез внутренней секреции и др в связи с совместным использованием «L-Тироксина-Фармак» и кетамина. Теофиллин — клиренс теофиллина может уменьшаться у гипотиреоидных пациентов и возвращаться к нормальному значению при достижении эутиреоидного статуса. Трициклические антидепрессанты Антидепрессанты - различные по химическому строению и механизму действия психотропные средства, которые улучшают настроение, снимают тревогу и напряжение, повышают психическую активность. Применяются для лечения психических депрессий — совместное применение с тиреоидными препаратами может потенцировать терапевтический и токсический Токсический - ядовитый, вредный для организма эффекты обоих препаратов, благодаря повышенной чувствительности к катехоламинам. Симпатомиметики — возможен рост риска коронарной Коронарный - окружающий орган в виде венца короны ; относящийся к венечным артериям сердца, например, коронарное кровообращение недостаточности у пациентов с ишемической болезнью сердца. Передозировка При применении избыточных доз таблеток «L-Тироксин-Фармак» возможно развитие состояний, характерных для тиреотоксикоза эндогенного происхождения. Симптомы таких состояний проявляются потерей веса, увеличением аппетита, сильным сердцебиением, нервозностью, диареей Диарея - это учащенное свыше 2 раз в сутки выделение жидких испражнений, связанное с ускоренным прохождением содержимого кишечника вследствие усиления его перистальтики, нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета. Понижается по мере удаления от сердца — наибольшее в аорте, значительно меньше в венах. Открытое акционерное общество «Фармак».


Другие статьи на тему:



 
Copyright © 2006-2016
rehability.ru